Респираторные вирусные инфекции — новый рубеж разработки противовирусных препаратов

Филип Монк, доктор философии, главный научный сотрудник Synairgen

Врачи и общественность уже давно знают, что грипп может вызвать тяжелое заболевание, требующее госпитализации, но пандемия, вызванная SARS-CoV-2, показала, что другие вирусы могут оказывать столь же значительное влияние на население мира. Между тем, технологические достижения, позволяющие врачам проверять своих пациентов на наличие целого ряда вирусов, привели к осознанию того, что тяжелые респираторные вирусные инфекции (РВИ), вызываемые многими различными типами вирусов, встречаются чаще, чем считалось ранее. Осознание этого меняет подход врачей, академических исследователей и отраслевых ученых к вирусам, вызывающим РВИ.

Мультивирусное тестирование становится все более распространенным, особенно в больницах США, и оно привело к появлению того, что я в другом месте назвал «эффективным циклом» тестирования: чем больше мы тестируем на вирусы, тем лучше мы понимаем, какие вирусы ответственны за тяжелые заболевания и больше мы признаем необходимость разработки новых стратегий против них. Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) является наиболее ярким примером того, как повышенное внимание меняет ситуацию с РВИ. В течение многих лет большинство исследований РСВ было сосредоточено на педиатрической популяции, но более позднее признание влияния РСВ на пожилых людей привело к разработке и – только в этом году – одобрению FDA вакцины против РСВ для людей в возрасте 60 лет и старше.

Однако, хотя рибавирин одобрен для педиатрических пациентов с РСВ и используется не по назначению у пациентов с ослабленным иммунитетом с РСВ1, до сих пор не существует утвержденной противовирусной терапии для взрослых с инфекциями РСВ и многими другими респираторными вирусами, включая метапневмовирус человека (ВМПВ), парагриппа. вирус (PIV), аденовирусы, риновирусы и другие коронавирусы (также известные как «вирусы простуды») не имеют ни вакцин, ни специфических методов лечения. Таким образом, хотя тестирование позволило клиницистам лучше узнать о спектре вирусов, которые могут вызывать РВИ, им по-прежнему нечего дать своим пациентам. Клиницистам срочно нужны новые противовирусные методы лечения, и это особенно актуально для лечения уязвимых групп населения, которые более восприимчивы к тяжелым формам РВИ.

В этой статье я обсуждаю масштабы проблемы РВИ, уделяя особое внимание медицинским потребностям многих уязвимых групп населения, а также обоснованию Synairgen сосредоточения разработки нашего продукта на клинической стадии SNG001 на этих группах населения.

Медицинская потребность, вызванная РВИ, несомненно, огромна. Только в США ежегодно около 3 миллионов пациентов госпитализируются с РВИ. На грипп, SARS-CoV-2 и RSV в совокупности приходится чуть более половины этих госпитализаций — 20%, 23% и 9% соответственно. Остальное приходится на РВИ, вызванные HMPV, PIV, риновирусами и другими вирусами.[2]

Действительно, хотя постпандемический всплеск случаев гриппа и РСВ привел к предсказанию «тройной эпидемии» этих двух вирусов плюс SARS-CoV-2 в конце 2022 года,3 менее известные респираторные вирусы не следует упускать из виду или недооценивать — HMPV является одним из них. пример. ВПЧ является распространенной причиной тяжелых заболеваний у пожилых людей, имеет такие же показатели обращений в отделение неотложной помощи, госпитализаций,4,5,6 госпитализаций в отделения интенсивной терапии и смертей7, что и грипп и SARS-CoV-2, и считается вторым наиболее распространенным заболеванием. причина легочной инфекции у детей раннего возраста после РСВ.8

Стоимость является еще одним важным фактором при РВИ, требующих госпитализации. Средняя продолжительность пребывания в больнице при РВИ составляет от трех до шести дней9,10,11 при ориентировочной стоимости около 3300 долларов в день, а общие ежегодные затраты системы здравоохранения США составляют 50 миллиардов долларов12,13. эти цифры могут недооценивать истинное финансовое бремя, поскольку мультивирусное тестирование не проводится регулярно или повсеместно для каждого госпитализированного пациента. Более того, количество случаев и продолжительность пребывания налагают огромную нагрузку на больницы, что негативно влияет на рутинный уход, операции и другие больничные процедуры.

Несмотря на всю вышеизложенную статистику, данных о масштабах и бремени РВИ по-прежнему недостаточно. Приведенные выше оценки заболеваемости РВИ, основанные всего на четырех опубликованных исследованиях и данных Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Проекта затрат и использования здравоохранения (HCUP) в США, могут не отражать весь масштаб проблемы или медицинских потребностей, связанных с РВИ. Поскольку тестирование на мультивирусы и государственное отслеживание вирусов в обращении продолжает расширяться, новые данные будут способствовать дальнейшему уточнению нашего понимания заболеваемости и распространенности РВИ.