Заболевания почек и диабет: исследователи нашли новый прогностический биомаркер

Почки фильтруют всю кровь в организме от шлаков, токсинов и лишней жидкости каждые 30 минут.

Хроническая болезнь почек (ХБП) возникает, когда почки повреждены и больше не фильтруют кровь так хорошо, как раньше. Это означает, что отходы и лишняя жидкость могут накапливаться в организме, что может способствовать развитию заболеваний, включая болезни сердца и инсульт.

Около 15% взрослых в США страдают ХБП, хотя большинство из них не диагностированы. По мере прогрессирования ХБП почки все больше теряют функцию, пока не перестанут работать, — стадия, известная как почечная недостаточность. Чтобы выжить, пациентам с почечной недостаточностью требуется трансплантация почек или диализ — когда внешний аппарат очищает кровь.

В настоящее время альбумин — белок, вырабатываемый печенью, — считается важным диагностическим маркером заболеваний почек. Однако до 50% пациентов с диабетом с высоким риском развития ХБП и почечной недостаточности имеют низкий уровень альбумина в моче.

Новые биомаркеры почечной недостаточности могут помочь врачам диагностировать и лечить ХБП до того, как она перейдет на более поздние стадии.

Недавно исследователи исследовали, может ли уровень аденина в моче, метаболита, вырабатываемого почками, предсказать заболевание почек у людей с диабетом. Они обнаружили, что более высокий уровень аденина связан с более высоким уровнем почечной недостаточности.

Доктор Дональд А. Молони, выдающийся преподаватель системы Техасского университета в Медицинской школе Макговерна при Техасском университете, который не принимал участия в исследовании, рассказал Medical News Today:

«Самым важным следствием этого исследования является то, что теперь у нас есть мощный биомаркер, который может позволить нам идентифицировать людей с ранней ХБП, подверженных риску прогрессирования заболевания».

Исследование было опубликовано в журнале The Journal of Clinical Investigation.

Для исследования ученые проанализировали данные образцов мочи более чем 1200 пациентов с диабетом и нарушением функции почек из трех международных исследовательских групп, в том числе:

В каждой группе исследователи обнаружили, что более высокий уровень аденина связан с более высоким уровнем почечной недостаточности. Это также относилось к пациентам с низким уровнем альбумина в моче.

Более высокие уровни аденина были также связаны с более высоким риском смертности от всех причин. Исследователи предположили, что это означает, что метаболит может также влиять на другие области тела.

В ходе дальнейшего анализа исследователи сосредоточили внимание на уровнях аденина у 40 пациентов с диабетом 1 типа, которым давали эмпаглифлозин, противодиабетический препарат, используемый для улучшения контроля уровня глюкозы. После восьми недель лечения уровень аденина снизился на 36,4%.

Исследователи предположили, что польза от эмпаглифлозина может быть частично связана с более низким уровнем аденина. Эта идея согласуется с недавними исследованиями, предполагающими, что эмпаглифлозин снижает риск прогрессирования ХБП.

Исследователи далее исследовали, влияет ли изменение уровня аденина на риск почечной недостаточности. Для этого они протестировали препарат, который блокирует основной путь выработки аденина на мышиных моделях диабета 2 типа.

В конечном итоге препарат не только снизил уровень аденина у мышей, но и защитил их от повреждения почек и утолщения стенок почек (известного как гипертрофия почек), не влияя при этом на уровень сахара в крови.

Наконец, исследователи провели биопсию почек у пациентов с диабетом и без него, используя новый метод, называемый пространственной метаболомикой. При этом они смогли определить расположение аденина и других небольших молекул в ткани почек.

В то время как в здоровых почках присутствовал низкий уровень аденина, они отметили, что уровень аденина был повышен в определенных областях почек с диабетом, таких как рубцовые кровеносные сосуды.

Доктор Молони сказалчто исследование имеет очень мало ограничений и что его дизайн был надежным с «низким риском научной предвзятости».

Он добавил, что, хотя предыдущие исследования подтверждают достоверность уровней аденина в качестве биомаркера, они не обязательно указывают на причинную связь между аденином и ХБП. Однако он отметил, что это исследование убедительно свидетельствует о том, что высокий уровень аденина в моче может, по крайней мере частично, вызывать почечную недостаточность.