Умеренный

Новый отчет предполагает, что статины умеренной интенсивности, препарат, используемый для снижения уровня холестерина у людей с риском сердечно-сосудистых заболеваний, в сочетании с эзетимибом, другим типом препаратов, снижающих уровень холестерина, могут быть столь же эффективными, как и статины высокой интенсивности.

Исследование, опубликованное в JAMA Cardiology в среду, показало, что прием более низкой дозы статина розувастатина (известного под торговой маркой Крестор) вместе с эзетимибом (известным под торговой маркой Зетия) может быть столь же полезным, как и более высокая доза розувастатина, когда он Речь идет о предотвращении смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, госпитализации по поводу сердечно-сосудистых событий и инсультов.

Комбинированная терапия часто используется у пациентов, особенно у тех, кто испытывает побочные эффекты статинов, такие как мышечные боли, и хорошо переносится.

«Эти результаты согласуются с предыдущими исследованиями, показывающими, что все, что снижает уровень холестерина ЛПНП, снижает риск. В этом случае комбинированная терапия более низкой дозы розувастатина и эзетимиба была немного более эффективной в снижении уровня холестерина ЛПНП и имела немного меньше побочных эффектов», — доктор Джошуа Ноулз, доктор медицинских наук, доцент кафедры сердечно-сосудистой медицины в Стэнфордском здравоохранении. Об этом сообщил Healthline.

Исследователи оценили данные о состоянии здоровья 1511 человек с очень высоким риском атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (АСЦЗ).

По данным Национального института здравоохранения, атеросклеротическое сердечно-сосудистое заболевание — это заболевание сердца, которое возникает в результате накопления липкого вещества, называемого бляшками, в артериях. Состояние, называемое атеросклерозом, развивается медленно из-за холестерина, жиров и других веществ. Около половины взрослых в возрасте от 45 до 84 лет в США страдают атеросклерозом и не подозревают об этом.

Участники исследования приняли участие в рандомизированном клиническом исследовании, которое проводилось с февраля 2017 года по декабрь 2018 года в Корее.

К группе очень высокого риска сердечно-сосудистых заболеваний относились люди, у которых в анамнезе было несколько серьезных сердечных событий или одно серьезное сердечное событие в дополнение к другим состояниям высокого риска.

Взрослые с документально подтвержденным АСССЗ были разделены на две группы: одна группа принимала статин средней интенсивности в сочетании с эзетимибом (10 мг эзетимиба с 10 мг розувастатина), а другая группа принимала монотерапию статинами высокой интенсивности (20 мг розувастатина).

Розувастатин действует на печень и ингибирует синтез холестерина в клетках печени, в то время как эзетимиб блокирует всасывание холестерина из кишечника, уменьшая количество холестерина, доступного клеткам печени, говорит Ноулз.

«Используя оба препарата, врачи могут воздействовать как на выработку, так и на абсорбцию холестерина», — сказала Джойс Оэн-Сяо, доктор медицинских наук, FACC, директор отделения клинической кардиологии Йельского медицинского университета.

Чтобы измерить эффективность двух вариантов терапии, исследователи оценили количество смертей от сердечно-сосудистых заболеваний, коронарных или периферических реваскуляризаций, госпитализаций по поводу сердечно-сосудистых событий и несмертельных инсультов, произошедших в двух группах пациентов в течение трех лет.

Они обнаружили, что среди людей с очень высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний не было существенной разницы между теми, кто получал комбинированную терапию, и теми, кто принимал статины высокой интенсивности.

Однако средний уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП-Х) был намного ниже в группе комбинированного приема статинов умеренной интенсивности, чем в группе статинов высокой интенсивности.

Статины умеренной интенсивности также были связаны с более значительными средними изменениями уровней ЛПНП.

Исследователи говорят, что их результаты позволяют предположить, что комбинация эзетимиб-розувастатин является полезным вариантом лечения для людей с очень высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Рекомендации Американской кардиологической ассоциации (AHA) и Американского колледжа кардиологов (ACC) по управлению липидами в 2018 году рекомендуют людям с очень высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний использовать высокоинтенсивные статины.

«Статины снижают риск, потому что они снижают уровень холестерина ЛПНП, а поскольку статины высокой интенсивности — высокая доза сильнодействующего статина — больше всего снижают уровень холестерина ЛПНП, они наиболее эффективны в снижении риска», — говорит Ноулз.