Назначение ПОАК с учетом конкретных групп пациентов

Кафедра фармацевтической помощи (доктор Шляйх) и кафедра семейной медицины, Медицинский колледж Карвера (доктора Шляйх и Рэй), Университет Айовы, Айова-Сити[email protected]

Авторы сообщили об отсутствии потенциального конфликта интересов, имеющего отношение к этой статье.

Какие соображения при назначении следует учитывать при ожирении, заболевании почек, раке или тромбофилии?

› Рассмотрите возможность применения прямых пероральных антикоагулянтов (ПОАК) при лечении венозной тромбоэмболии (ВТЭ) у пациентов с прогрессирующей хронической болезнью почек или ожирением.С

› Выберите апиксабан для лечения ВТЭ или неклапанной фибрилляции предсердий у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности из-за его минимального почечного клиренса по сравнению с другими ПОАК.Б

› Рассмотрите возможность применения ПОАК, таких как дабигатран, ривароксабан или апиксабан, для лечения ВТЭ в контексте гепарин-индуцированной тромбоцитопении.С

Сила рекомендации (SOR)АДоказательства хорошего качества, ориентированные на пациентаБНепоследовательные или ограниченные по качеству доказательства, ориентированные на пациентаСКонсенсус, обычная практика, мнение, данные, ориентированные на заболевание, серии случаев

1. Дабигатран. Вставка пакета. Берингер Ингельхайм Фармасьютикалс, Инк.; 2021.

2. Ривароксабан. Вкладыш в пакет. Янссен Фармасьютикалс, Инк; 2022.

3. Апиксабан. Вкладыш в пакет. Бристоль-Майерс Сквибб; 2021.

4. Эдоксабан. Вкладыш в упаковку. Daiichi Sankyo, Inc., 2015.

5. Бетриксабан. Вкладыш в пакет. Портола Фармасьютикалс, Инк; 2017.

6. Уилок К.М., Росс Дж.С., Муругия К. и др. Клинические тенденции в назначении прямых пероральных антикоагулянтов бенефициарам программы Medicare в США. Открытие JAMA Netw. 2021;4:e2137288. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2021.37288

7. Колаччи М., Ценг Е.К., Сакс К.А. и др. Использование пероральных антикоагулянтов в США и Великобритании. J Gen Стажер Мед. 2020;35:2505-2507. дои: 10.1007/s11606-020-05904-0

8. Центр по контролю и профилактике заболеваний. Факты об ожирении у взрослых. По состоянию на 9 мая 2023 г. www.cdc.gov/obesity/data/adult.html.

9. Мочини Д., Ди Фуско С.А., Мочини Э. и др. Прямые пероральные антикоагулянты у пациентов с ожирением и фибрилляцией предсердий: документ с изложением позиции Итальянской национальной ассоциации больничных кардиологов (ANMCO). Дж. Клин Мед. 2021;10:4185. дои: 10.3390/jcm10184185

10. Мартин К., Бейер-Вестендорф Дж., Дэвидсон Б.Л. и др. Использование прямых пероральных антикоагулянтов у пациентов с ожирением: рекомендации ГНЦ ISTH. J Тромб Гемост. 2016;14:1308-1313. дои: 10.1111/jth.13323

11. Гу ТМ, Гарсия Д.А., Сабат Д.Э. Оценка использования прямого анализа пероральных антикоагулянтов в клинической практике. J Тромб Тромболизис. 2019;47:403-408. дои: 10.1007/s11239-018-1793-0

12. Мартин К.А., Бейер-Вестендорф Дж., Дэвидсон Б.Л. и др. Использование прямых пероральных антикоагулянтов у пациентов с ожирением для лечения и профилактики венозной тромбоэмболии: обновленное сообщение Подкомитета ISTH SSC по контролю антикоагуляции. J Тромб Гемост. 2021;19:1874-1882. дои: 10.1111/jth.15358

13. Стивенс С.М., Воллер С.С., Кройцигер Л.Б. и др. Антитромботическая терапия при ВТЭ: второе обновление рекомендаций CHEST и отчета экспертной группы. Грудь. 2021;160:e545-e608. doi: 10.1016/j.chest.2021.07.055

14. Константинидес С.В., Мейер Г., Бекаттини С. и др. Рекомендации ESC по диагностике и лечению острой легочной эмболии 2019 года, разработанные в сотрудничестве с Европейским респираторным обществом (ERS). Eur Heart J. 2020;41:543-603. дои: 10.1093/eurheartj/ehz405

15. Коутс Дж., Биттон Э., Хендже А. и др. Клинические результаты применения дабигатрана у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий и массой тела >120 кг. Тромб Рес. 2021;208:176-180. doi: 10.1016/j.thromres.2021.11.007

16. Ли X, Цзо С, Цзи Q и др. Влияние индекса массы тела на клинические исходы у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий, поступивших в больницу, получающих прямые пероральные антикоагулянты: ретроспективное когортное исследование. Препарат Дес Девел Тер. 2021;15:1931-1943. doi: 10.2147/dddt.S303219