Более низкие дозы статинов столь же эффективны у пожилых людей, которые подвергаются большему риску побочных эффектов от препаратов, снижающих уровень холестерина.

Когда у взрослых обнаруживается высокий уровень ЛПНП — формы холестерина, которая может повысить риск инсульта и сердечного приступа, — врачи обычно назначают им высокие дозы статинов — широко используемых препаратов, снижающих уровень холестерина в крови.

Но когда пользователи статинов в возрасте 75 лет и старше принимают более высокие дозы, могут возникнуть негативные побочные эффекты, снижающие качество их жизни, такие как боли в мышцах и суставах, а также более высокий риск развития диабета.

Теперь новое исследование показывает, что начало лечения статинами низкой и умеренной интенсивности, снижающее уровень холестерина, было связано с более значительным снижением уровня ЛПНП у пожилых пациентов, чем у молодых. Это важный вывод, поскольку пожилые люди, недостаточно представленные в клинических испытаниях статинов, чаще страдают от побочных эффектов от приема статинов.

«Это исследование показывает, что статины более низкой интенсивности могут быть столь же эффективными для снижения уровня холестерина ЛПНП у пожилых пациентов, как и более высокие дозы у более молодых пациентов», — сказал Марк Хлатки из Stanford Health Policy, доктор медицинских наук, профессор политики здравоохранения и сердечно-сосудистой медицины в Стэнфордская медицина. «Поскольку пожилые пациенты более восприимчивы к побочным эффектам, а побочные эффекты более вероятны при более высоких дозах, пожилые пациенты, вероятно, будут лучше переносить начало с более низкой интенсивности».

Хлатки — соавтор оригинального исследования, опубликованного в журнале Annals of Internal Medicine. Старший автор — Мари Лунд, доктор медицинских наук, исследователь Статенского института сывороток и доцент клинического факультета Копенгагенского университета.

Датская общенациональная когорта

Исследователи использовали общенациональную датскую группу из почти 83 000 взрослых в период с 2008 по 2018 год.

«Используя уникальные датские общенациональные реестры, мы смогли изучить более 80 000 человек, которые начали терапию статинами в повседневной клинической практике, и мы смогли выявить связь между возрастом и снижением уровня холестерина ЛПНП с беспрецедентным уровнем детализации». - сказал Хлатки.

Исследование показало, что среди 82 958 впервые принимавших статины 13% были в возрасте 75 лет и старше и имели большее среднее снижение ЛПНП, чем более молодые люди, начавшие прием статинов. Например, 39,0% против 33,8% для 20 мг симвастатина и 44,2% против 40,2% для 20 мг аторвастатина.

Исследователи отметили, что более высокая реакция ЛПНП на статины более низкой интенсивности у пожилых пациентов не обязательно означает, что они получат большее снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний от приема статинов.

«Реакция холестерина ЛПНП является важным показателем промежуточного результата, который был связан со степенью снижения риска в крупных рандомизированных исследованиях статинов», — сказал Хлатки. «Однако в нашем исследовании не оценивалось влияние дозы статинов на тяжелые исходы, такие как сердечно-сосудистая смерть или инфаркт миокарда, поэтому мы не можем напрямую оценить какое-либо влияние на риск сердечно-сосудистых заболеваний».

Авторы также подчеркнули, что необходимы крупные исследования влияния статинов на первичную профилактику сердечно-сосудистых заболеваний среди взрослых 75 лет и старше, которые изучаются в текущих рандомизированных исследованиях, таких как PREVENTABLE и STAREE.