Для ваших пациентов: основы рака молочной железы

Автор: Шалмали Пал, пишущий редактор, MedPage Today Обзор Элеоноры Теплински, доктора медицинских наук, руководителя отделения медицинской онкологии молочной железы в Valley Health System в Парамусе, штат Нью-Джерси, клинического доцента в медицинской школе Икан на горе Синай и ведущей программы «Интерлюдия: Раковые истории с доктором Теплинским».

Рак молочной железы является вторым по распространенности раком у женщин после рака кожи. Хотя есть некоторые факторы, которые человек не может изменить, чтобы снизить риск развития рака молочной железы, существует множество других факторов, которые можно изменить, чтобы снизить риск заболевания. Некоторые люди также несут наследственный или генетический риск развития рака молочной железы.

Большинство случаев рака молочной железы представляют собой карциномы или опухоли, которые начинаются в эпителиальных клетках, выстилающих органы и ткани по всему телу. Около 90% случаев рака молочной железы представляют собой аденокарциномы, возникающие из железистой ткани.

Протоковая карцинома (DCIS) является самой ранней формой рака молочной железы и развивается исключительно в молочных протоках. По данным Национального института рака (NCI), наиболее распространенный тип рака молочной железы, инвазивная протоковая карцинома, развивается из DCIS, распространяется через стенки протоков и поражает ткань молочной железы.

Рак, который начинается в долях (или дольках) молочной железы, называется дольковой (мелкоклеточной) карциномой и чаще всего встречается в обеих молочных железах. Инвазивная дольковая карцинома возникает в молочных железах и составляет 10-15% инвазивных раков молочной железы. Как протоковая, так и дольковая карцинома может быть либо in situ (самостоятельной), либо инфильтрирующей (проникающей в стенку протока или доли и распространяющейся на соседние ткани).

Скрининг рака молочной железы с помощью маммографии может помочь обнаружить рак молочной железы на ранней стадии. Людям с высоким риском развития рака молочной железы, возможно, потребуется пройти дополнительные визуализирующие обследования, такие как УЗИ и/или МРТ молочной железы. Важно провести оценку риска рака молочной железы, чтобы определить, находитесь ли вы в группе высокого риска или нет.

Тем не менее, человек может самостоятельно обнаружить потенциальную проблему со здоровьем посредством самообследования молочных желез. Регулярный осмотр тканей молочной железы как визуально, так и вручную может выявить изменения размера или формы груди, отек или деформацию, ямочки, сморщивания или вздутие.

Каковы некоторые факторы риска, которые вы не можете изменить с точки зрения риска рака молочной железы?

Что вы можете сделать, чтобы снизить риск рака молочной железы?

Весь ли рак молочной железы одинаков?

Существует много различных типов рака молочной железы. Тип определяется конкретными клетками молочной железы, которые становятся раковыми. Как отмечалось, рак молочной железы чаще всего возникает в протоках или дольках молочной железы. Если рак возник «in situ», это предрак, который начинается в молочных протоках, но не прорастает в остальную часть ткани молочной железы. Если рак инвазивный или инфильтрирующий, рак распространился из протоков или долек в окружающую ткань молочной железы.

Инвазивный рак молочной железы может развиваться определенным образом, что будет играть роль в лечении и реакции на лечение.

Важно определить, имеет ли рак рецепторы эстрогена (ER) или рецепторы прогестерона (PR), что определяется с помощью патологоанатомического теста на образце опухолевой ткани. NCI отмечает, что если рак имеет ER, он считается положительным по рецепторам эстрогена, а если нет, то рак считается отрицательным по рецепторам эстрогена. Аналогично и с PR.

Рост опухолей, которые являются ER- или PR-положительными, зависит от естественных гормонов пациента. Если опухоль ER-положительная, антиэстрогенная терапия, такая как препарат тамоксифен (Нолвадекс), блокирует рецептор и помогает предотвратить рост рака.

Другим важным рецептором рака молочной железы является рецептор эпидермального фактора роста человека 2 (HER2). Этот рецептор контролирует рост и деление клеток молочной железы. Как установлено с помощью патологоанатомического исследования, если в ткани молочной железы слишком много рецепторов HER2 (т. е. сверхэкспрессия), клетки молочной железы могут расти и размножаться слишком быстро и, если их не контролировать, могут привести к раку.