Расширенная терапия антидепрессантами сдерживает рецидивы биполярного расстройства

Краткое содержание:Исследователи возглавляют глобальное клиническое исследование, предполагающее, что долгосрочное использование современных антидепрессантов может уменьшить рецидивы депрессии у пациентов с биполярным расстройством.

Это бросает вызов современным рекомендациям по клинической практике и может существенно изменить методы лечения биполярной депрессии во всем мире. Исследование показало, что у тех, кто продолжал лечение антидепрессантами в течение года, вероятность рецидива депрессии была значительно ниже.

Эти результаты могут привести к пересмотру текущих рекомендаций по лечению биполярного расстройства и потенциально предложить подход к спасению жизни пациентов с биполярным расстройством.

Ключевые факты:

Источник:Университет Британской Колумбии

Согласно международному клиническому исследованию, проведенному исследователями из Университета Британской Колумбии, лечение современными антидепрессантами может помочь предотвратить рецидив депрессивного эпизода у пациентов с биполярным расстройством.

Результаты, опубликованные сегодня в Медицинском журнале Новой Англии, бросают вызов современным рекомендациям клинической практики и могут изменить методы лечения биполярной депрессии во всем мире.

«Лечение депрессии при биполярном расстройстве является сложной задачей, и депрессивные эпизоды могут быть весьма разрушительными для пациентов и их семей», — сказал доктор Лакшми Ятам, профессор и заведующий кафедрой психиатрии UBC и ведущий автор исследования.

«Снижение риска рецидива важно, потому что оно может обеспечить пациентам большую стабильность, которая в конечном итоге позволит им вернуться к занятиям, которые им нравятся, и может значительно улучшить качество их жизни».

Пациенты с биполярным расстройством испытывают резкие изменения в своем эмоциональном состоянии, которые чередуются с периодами сильных подъемов (мания или гипомания) и спадов (депрессия). Во время депрессивных эпизодов пациенты могут испытывать чувство грусти, безнадежности и потери интереса или удовольствия от деятельности, а также проблемы со сном, изменения аппетита и мысли о самоубийстве.

Дополнительная терапия антидепрессантами, при которой антидепрессанты назначаются вместе со стабилизаторами настроения и/или антипсихотическими препаратами второго поколения, является широко используемой стратегией лечения депрессивных эпизодов.

Однако продолжительность этой терапии горячо обсуждается из-за отсутствия доказательств и опасений, что антидепрессанты могут вызывать манию, смешанные состояния или быструю смену мании и депрессии.

Практические рекомендации по лечению биполярного расстройства, опубликованные Канадской сетью лечения расстройств настроения и тревоги (CANMAT) и Международным обществом биполярных расстройств (ISBD), в настоящее время рекомендуют прекратить лечение антидепрессантами через восемь недель после ремиссии депрессии.

«Это область, которая не была широко изучена, и среди экспертов нет большого консенсуса», - сказал д-р Ятам. «Некоторые исследования показали, что до 80 процентов пациентов продолжают принимать антидепрессанты в течение шести месяцев или дольше».

Теперь результаты первого в мире рандомизированного клинического исследования по оценке продолжительности дополнительной терапии антидепрессантами позволяют предположить, что продление периода лечения сверх текущих рекомендаций может помочь предотвратить рецидивы депрессии.

В клиническом исследовании, проведенном в Канаде, Южной Корее и Индии, приняли участие 178 пациентов с биполярным расстройством I типа, у которых наступила ремиссия депрессивного эпизода после лечения современными антидепрессантами (эсциталопрам или бупропион XL). Пациенты были случайным образом распределены для продолжения лечения антидепрессантами в течение 52 недель или начала постепенного прекращения приема антидепрессантов через шесть недель и перехода на плацебо через восемь недель.

За год исследования у 46 процентов пациентов в группе плацебо случился рецидив расстройства настроения, по сравнению с только 31 процентом в группе, которая продолжала лечение антидепрессантами.

Хотя этот основной результат не оказался статистически значимым, в сравнение включались рецидивы, возникшие в течение первых шести недель исследования, когда обе группы получали одинаковое лечение.