Триглицериды

Сердечно-сосудистая диабетология, том 22, Номер статьи: 230 (2023) Цитировать эту статью

Подробности о метриках

Индекс триглицеридов-глюкозы (TyG) был оценен как надежный заменитель инсулинорезистентности (ИР) и, как было доказано, является предиктором плохих исходов у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Однако данные о связи индекса TyG с прогнозом у пациентов без диабета, перенесших аортокоронарное шунтирование (АКШ), отсутствуют. Таким образом, целью нашего настоящего исследования было изучение потенциального значения индекса TyG как прогностического показателя у пациентов без сахарного диабета (СД) после АКШ.

В этом многоцентровом ретроспективном когортном исследовании приняли участие 830 пациентов без диабета, перенесших АКШ в 3 государственных больницах третичного уровня в период с 2014 по 2018 год. Был проведен анализ кривой выживаемости Каплана-Мейера с последующим лог-ранговым тестом. Модели регрессии пропорциональных рисков Кокса использовались для изучения связи между индексом TyG и основными неблагоприятными сердечно-сосудистыми событиями (MACE). Дополнительную прогностическую силу индекса TyG оценивали с помощью C-статистики, непрерывного чистого улучшения реклассификации (NRI) и интегрированного улучшения дискриминации (IDI).

Постепенное повышение индекса TyG было связано со все более высокой кумулятивной заболеваемостью MACE (логарифмический тест, p <0,001). Отношение рисков (95% ДИ) MACE составило 2,22 (1,46–3,38) в тертиле 3 индекса TyG и 1,38 (1,18–1,62) на каждое стандартное отклонение индекса TyG. Добавление индекса TyG привело к значительному улучшению глобальных показателей базовой модели [C-статистика увеличилась с 0,656 до 0,680, p <0,001; непрерывный NRI (95% ДИ) 0,269 (0,100–0,438), p = 0,002; IDI (95% ДИ) 0,014 (0,003–0,025), p = 0,014].

Индекс TyG может быть независимым фактором прогнозирования неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у пациентов без диабета после АКШ.

Несмотря на продолжающиеся достижения в профилактике и лечении атеросклероза, ишемическая болезнь сердца (ИБС) остается одной из ведущих причин заболеваемости и смертности во всем мире [1, 2]. Аортокоронарное шунтирование (АКШ) является эффективным методом лечения ИБС и предпочтительной стратегией реваскуляризации у пациентов с тяжелым многососудистым поражением [3]. Хотя достижения в хирургических методах повысили эффективность и безопасность АКШ, долгосрочный прогноз после АКШ остается плохим [4, 5].

Инсулинорезистентность (ИР), которая является характерной характеристикой метаболического синдрома и сахарного диабета (СД), также способствует ускорению атеросклероза за счет провоспалительных и протромботических проявлений [6,7,8]. В ряде исследований показано, что ИР отрицательно влияет на исходы реваскуляризации миокарда [9,10,11]. Эти результаты показывают, что раннее выявление ИР имеет клиническое значение для предотвращения нежелательных явлений после АКШ.

Индекс триглицерид-глюкоза (TyG), продукт триглицеридов и глюкозы, был оценен как надежный суррогат ИР и продемонстрировал высокое соответствие с гиперинсулинемически-эугликемическим клэмп-тестом [12,13,14]. Предыдущие исследования показали, что индекс TyG связан с множеством сердечно-сосудистых факторов риска, таких как диабет, гипертония, метаболический синдром, артериальная жесткость и кальцификация коронарных артерий [15,16,17,18,19,20]. Также было показано, что высокий индекс TyG предсказывает плохие результаты у пациентов с ИБС [21, 22]. Однако исследования, касающиеся клинической применимости индекса TyG при АКШ, были ограничены пациентами с СД [23, 24]. Таким образом, мы провели настоящее исследование, чтобы выяснить, можно ли использовать индекс TyG в качестве прогностического показателя у пациентов без диабета после АКШ.

Исследование было одобрено Комитетом по этике провинциальной больницы Шаньдуна, больницей Цилу Шаньдунского университета и Второй больницей Шаньдунского университета и проведено в соответствии с Хельсинкской декларацией. Комитет по этике разрешил устное согласие из-за ретроспективного дизайна этого исследования и последующего наблюдения по телефону.